獣医の紹介状の書き方｜必要な項目・例文・スムーズに作るコツ

二次診療や専門病院へ患者を送るとき、紹介状（診療情報提供書）の書き方に迷うことはありませんか。伝えるべき情報が抜けると、紹介先で検査をやり直すことにもなりかねません。この記事では、獣医の紹介状に必要な項目・記載順・例文と、作成をスムーズにするコツをまとめました。

紹介状の役割

紹介状は、紹介先の獣医師が患者の状況をすぐ把握し、スムーズに診療を引き継ぐためのものです。要点は、これまでの経過・現在の状態・何をお願いしたいかが過不足なく伝わることです。

紹介状に必要な項目

• 宛先（紹介先の病院・担当科）
• 患者情報（名前・種・品種・性別・年齢、飼い主名）
• 主訴・受診の経緯
• これまでの経過（時系列での診察・検査・症状の推移）
• 現在の治療（処方・用法用量を含む）
• 検査結果・画像所見（あれば）
• ワクチン接種歴・既往・アレルギー
• 紹介の目的（何をお願いしたいか）

コピーして使える獣医紹介状テンプレート

紹介先に指定様式がある場合は、その書式を優先してください。下のひな形を使う場合も、患者の取り違えを防ぎ、日付・薬剤・数値・単位・添付資料を原情報と照合してから送付します。

作成日：
紹介先病院・診療科：
紹介元病院・担当獣医師：
連絡先：

患者情報
患者名：
動物種・品種：
性別・避妊去勢：
生年月日・年齢：
体重（測定日）：
飼い主名：

紹介目的
依頼したい診療・検査・相談内容：
希望時期・緊急性：

主訴と診療経過
発症・初診日：
症状と所見の推移（時系列）：
検査結果（実施日・数値・単位）：
診断・鑑別と確実性：

現在の治療
処方（薬剤名・規格・用法用量・期間）：
実施した処置：
治療への反応：

既往・注意事項
既往歴・アレルギー：
ワクチン・予防歴：
取り扱い上の注意：

添付・共有資料
□ 血液検査　□ 画像　□ 病理・細胞診　□ その他
資料の実施日・形式：

紹介先へ特に伝えたいこと：

書き方のコツ

• 経過は箇条書きの羅列より、時系列の短い文章でまとめると伝わりやすい
• 薬剤名・数値・日付などの事実は正確に残す
• 「精査をお願いします」より「ご精査いただけますでしょうか」など、同業者への自然な依頼表現に
• 紹介先がすぐ状況を把握できるよう、要点を先に書く

紹介状の例（構成の一例）

作成をスムーズにするには

紹介状は、過去のカルテを見返して経過や処方をまとめ直すのに時間がかかりがちです。日頃からSOAPで経過を残しておくと、紹介状にそのまま使え、作成が速くなります。

まとめ

紹介状は、経過・現在の状態・紹介目的が過不足なく伝わることが大切です。必要な項目をそろえ、時系列で簡潔にまとめましょう。日頃の記録を整えておくと、作成もぐっと楽になります。あわせて「SOAPカルテの書き方」も参考になります。飼い主から保険請求や提出用の書類を頼まれたときは「動物病院の診断書の書き方」をご覧ください。